Конкурсы для учащихся

• Категория:
  Работы учащихся
• Рейтинг:
  0.0/0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Филиал ГБПОУ Мелеузовский многопрофильный профессиональный колледж
Автор учащийся группы №2 Хафизова Лейсян Камилевна
Руководитель Плотников Олег Николаевич
село Маячный город Кумертау
Тема: Биохимия крови
В биохимическом исследовании крови мы определяем показатели которые характеризуют определенные функции организма или оценивают состояние определенного органа, то есть несут диагностическую информацию.
Все исследуемые биохимические показатели мы можем разделить по:
-Особенностям структуры например( белки липиды углеводы).
-Связи с функцией определенных органов например показатели функции печени почек.
Причины назначить биохимические исследование пациенту:
-скрининг у клинических здоровых животных (анестезиологический и гериатрический профили).
- оценка тяжести заболевания: величина отклонения от референсного интервала может быть связана с тяжестью повреждения органов или их дисфункции но это подходит не для всех тестов.
- для исключения других дифференциальных диагнозов.
-для оценки прогноза заболевания
-определение степени токсичности препарата
-мониторинга, оценка ответа на терапию
Неправильные значения результатов анализов или неверная их интерпретация приведут к:
-ошибочным заключениям
- к потере драгоценного времени
-бессмысленной трате денег владельцем
-могут навредить здоровью животного
-потеря доверия владельца к доктору.
Результаты анализов
Задача лаборатории предоставить точную информацию, задача врача точно её интерпретировать.
Ошибки в результатах лабораторных тестов
1.Преаналитическая фаза
2.Постаналитическая фаза
3.Аналитические ошибки.
Преаналитические ошибки – проведение биохимического исследования после приёма пищи животными затрудняет интерпретацию результатов: послеобеденная липемия, мочевина и глюкоза липаза могут быть ложно повышенными, фосфор ложно пониженным. Отбор крови должен проводиться строго на тощак(не менее 10-12 часов голодной диеты).
Способы отбора крови – вакуумный отбор, капельный, через иглу бабочку.
Поскольку шприц для отбора крови вводиться во все пробирки подряд для избежания заноса антикоагулянта. рекомендуется соблюдать последовательность:
1.Пробирка для бактериологического исследования
2.Пробирка с активатором свертывания и разделительным гелем
3.Пробирка с цитратом натрия(коагулограмма)
4.Пробирка слитием гепарином
5.Пробирка с КЗЭДТА (гематология)
6.Пробирка под глюкозу Na флюорид КЗЭДТА
Как работать с пробиркой
-Пробирку с активатором свертывания и разделительным гелем аккуратно переворачивают 2 раза и оставляют на 30 мин для образования сгустка, предварительно маркируем.
-Пробирку с литием гепарином перемешивают 8-10 раз и через 1-2 минуты центрифугируют(используют для экспресс биохимии).
-При отсроченном исследовании рекомендуется самостоятельно получить сыворотку и поместить в холодильник или заморозить.
-Режим центрифугирования 10минут при 3 тыс.об/мин
-Основная цель при приготовлении сыворотки/плазмы не допустить попадания в неё эритроцитов.
-Для расширенного профиля достаточно 2 мл крови.
-Не забываем о статусе гидратации и возможной повышенной вязкости сыворотки.
Правила отбора крови для биохимического исследования
-Когда срок исследования образца оттягивается, клетки крови будут метаболизировать вещества, которые мы анализируем особенно (глюкоза гормоны) искусственно занижая их уровень.
-хранить кровь в холодильнике в пробирке с активатором рекомендуется не более суток.
-желательно не допускать длительного взаимодействия с разделительного геля с сывороткой т.к. считается что он может оказать влияние на результаты исследования.
- не рекомендуется повторное замораживание и размораживание сыворотки (разрушаются компоненты образца).
-Ни в коем случае нельзя замораживать цельную кровь это приводит к гемолизу. Транспортируемые пробирки необходимо изолировать от прямого влияния хладагента, салфетками, ватой, бинтом.
-Недопустимо хранить кровь при комнатной температуре.
-Уровень билирубина под действием прямых солнечных лучей способен падать на 50%.
Направления на анализы крови необходимо делать подробно
-обязательно укажите пол, породу, возраст физиологическое состояние животного
-животные разных пород и разного возраста имеют референсные интервалы.
В направлении указывается:
-предварительный диагноз
-возможные дифференциальные диагнозы
-клиническую картину
-приём лекарственных препаратов животным
Три врага биохимии:
Гемолиз, Иктеричность , Хилёз.
Влияние гемолизированной сыворотки на биохимические исследование
Ложное снижение показателей Ложное повышение показателей
Креатинин АЛТ,АСТ,общ.билирубин
Щелочная фосфатаза Глюкоза, кальций, фосфор
Хлориды общий белок, магний, железо
Калий

Влияние иктеричной сыворотки на исследование
Ложное снижение показателей Ложное повышение показателей
Триглицериды общий белок
Магний фосфор
Креатинин хлориды
Влияние хилёзной сыворотки на результаты биохимических исследований
Ложное снижение показателей Ложное повышение показателей
Мочевина об.билирубин
Креатинин глюкоза
Калий об.белок
Натрий липаза
Хлориды АЛТ, щелолчная фосфотаза
Гемоглобин, кальций
Что следует понять когда мы интерпретируем результаты:
-является ли результат нормой
-отличается ли он от предыдущих результатов
-соответствует ли он клиническим наблюдениям
-ненормальный результат анализа не всегда указывает на наличие патологий.
Так же как и нормальный результат на её отсутствие.
При интерпретации результатов исследований мы не должны забывать о возможных влияющих факторах:
-применение лекарственных препаратов животным
-не соблюдения правил отбора и хранения образца
-отсутствие голодной диеты
-влияние адреналина
-влияние стресса
-характер рациона
-дегидротация
Референтные интервалы зависят от:
-Возраста животного, породы животного, методики проведения биохимического теста. Нет стандартных референсных интервалов в ветеринарии
молодняк
-Общий белок(щенки котята) нижняя граница 43-50 гр/л
-Альбумин(щенки, котята, жеребята, телята)нижняя граница 20гр/л
-Мочевина у щенков до 3 мес. нижняя граница может быть 3-3.5ммоль/л
-щелочная фосфотаза (щенки котята) может превышать в 2-3 раза от нормы
-креатинкиназа может превышать норму в 2-3 раза
-кальций у щенков до 6 мес. может быть ниже чем у взрослых 2.05.-2.75 ммоль/л
-фосфор выше 1.29-2.91ммоль/л из-за ремоделирования костей во время роста высокой концентрации гормона роста.
Беременные суки
-Может наблюдаться повышение щелочной фосфатазы в 1.5-2 раза
-Понижаться концентрация белка и альбумина из-за гемодилюции.
Породные особенности
Мейкун,шартрез,бирма – мочевина 4.0 -12.0 ммоль/л, креатинин 70.0-190.0 мкмоль/л
Влияние породы и возраста у собак
- у щенков до 6 мес. нижняя граница на креатинин составляет 30мкмоль/л, на мочевину 3 ммоль/л
-миниатюрные и мелкие породы собак до 10 кг
Мочевина3.5-8.0 ммоль/л, креатинин 35.0-85.0 мкмоль/л
-собаки крупных и гигантских пород
Креатинин мкмоль/л 60.0-150.0
-средние собаки

Аналитическая вариабельность - типичные значения стандартных отклонений для повторных измерений выполняемых с помощью автоматического анализатора на одной пробе сыворотке с концентрациями в пределах нормальной области.
Биологическая вариабельность – среднее значение стандартных отклонений для повторных измерений выполняемые через недельные интервалы в группе здоровых животных в течении 10 дней.
-Не бывает идеальных исследований и безошибочных результатов и это касается любого лабораторного теста, даже6 в самой совершенной лаборатории с качеством доведенного до высшего уровня.
-Неожиданные или подозрительные результаты тестов требуют повторения
-Если допустим два показателе повышены или понижены, характерны для данной патологии(мочевина, креатинин, альбумин, общий белок, тесты на функции печени) тогда мы можем ставить диагноз, изменение одного показателя этого недостаточно.
-значительные отклонения от референсного интервала (3-5-10) мы не можем игнорировать, часто проводить биохимию не имеет смысла, подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным в зависимости от тяжести состояние.
Базовый профиль
-АЛТ
-АСТ
-Щелочная фосфотаза
-мочевина
-креатинин
-общий белок
-альбумин
-кальций, общий билирубин, амилаза
-фосфор
-глюкоза
Мочевая кислота- у млекопитающих не имеет диагностического значения
Лактатдегидрогеназа –содержится в клетках печени, сердца, мышц, почек, тонкого кишечника, поджелудочной железы, эритроцитах.
Тест на ЛДГ не специфичен, относительно небольшое тканевое повреждение приводит к повышению активности ЛДГ.
Билирубин – определение прямого и непрямого билирубина у животных не особенно эффективно.
Гериатрический скрининг
-базовый биохимический профиль
-ОАК
-анализ мочи
-Т4 (у кошек)
Подобные исследования рекомендуется проводить кошкам и собакам старше 10 лет не менее 2 раз в год.
При нахождении на инфузионной терапии обязательно отслеживаем электролиты и белки. При лечении глюкокортикоидами и противосудорожными препаратами регулярно оцениваем уровень печеночных ферментов.
Это следует помнить
-обмануть лабораторию нельзя обманывая лабораторию вы прежде всего обманываете себя
-нельзя поставить диагноз только по результатам биохимического исследования
-при интерпретации результатов старайтесь придерживаться определенных алгоритмов действий
-проводите базовые исследования только потом специфические тесты.
Использованная литература
1. Васильев Д.А., Барышников П.И., Новиков Б.В. Современные методы иммунодиагностики инфекционных болезней (радиоиммунологический анализ, иммуноферментный анализ)- Ульяновск: УГСХА, 1998. — 38 с
2. Дюльгер Г.П., Табаков Г.П., Леонтьев Л.Б., Кертиева Н.М. Клиническая диагностика болезней животных- Издательство РГАУ - МСХА им. К.А. Тимирязева, 2013. — 41 с
3. Карпенко Л.Ю. Клиническая биохимия в диагностике болезней лошадей- СПб: Изд-во СПбГАВМ, 2006. — 59 с
4. Кесарева Е.А., Денисенко В.Н. Клиническая интерпретация биохимических показателей сыворотки крови собак и кошек- М.: КолосС, 2011. — 28 c
5. Кононский А.И. Биохимия животных- 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Колос, 1992. – 522 c
6. Конопатов Ю.В., Рудаков В.В. Биохимические показатели у кошек и собак- СПб.: Санкт-Петербургская государственная Академия ветеринарной медицины, 2000. – 22 c.